Técnicas terapeuticas de fortalecimiento, coordinación y equilibrio. (Mezieres, Kegel, Klein Vogelbach y Frenkel)

TÉCNICA DE MEZIERES

Es una técnica de fisioterapia creada y elaborada desde 1947 por Francoise Mézieres. Concebida para ser realizada de forma individual, trata al paciente bajo una perspectiva global. Mediante un trabajo postural basado en ejercicios de estiramientos activos globales y percepción corporal, Mézieres reequilibra las diferentes cadenas musculares y articulares mejorando la postura y aliviando el dolor.

Objetivo: Diseñado para fortalecer la cadena posterior

Duración de cada ejercicio entre 20 y 30 segundos
Una sola repetición por cada ejercicio
Descanso entre ejercicio entre 1 minuto

POSICIÓN DE DESCANSO

Posición del paciente: Decúbito Supino.
El paciente estará en Supino con abducción de 90° de hombro bilateral flexionando la cadera y rodillas a 90°.

fig.1

Nota: Con esta posición se iniciara o se descansará en todos los ejercicios.

¿Sabías que?

La parálisis cerebral infantil es un trastornó del movimiento, el tono muscular o la postura que se debe al daño ocurrido al cerebro inmaduro, con mayor frecuencia antes del nacimiento.

EJERCICIO #1.- DORSIFLEXIONES

Posición del paciente: Decúbito Supino.
Posición de descanso, rodillas en extensión completa y flexión de cabeza donde su mentón tocara su esternón. El paciente hará una dorsiflexión alternada y regresa a posición de partida.

fig.2

¿Sabías que?

La técnica de Mezieres esta terapia trata al paciente de forma individual y dentro de una visión global de la mecánica corporal.

EJERCICIO #2.- DORSIFLEXIONES (VARIANTE)

Posición del paciente: Decúbito Supino.
Posición de descanso con extensión completa de rodilla, brazos cruzados, mentón hacia el esternón y realizando una dorsiflexión alternada.

fig.3

¿Sabías que?

Mézières reequilibra las diferentes cadenas musculares y articulares mejorando la postura y aliviando el dolor..

EJERCICIO # 3.- ABD DE CADERA

Posición del paciente: Decúbito Supino.
Se partirá de una posición de descanso con mentón en el esternón realizando una abducción de cadera con extensión completa de rodilla.

fig.4

¿Sabías que?

Existen tres tipos de EVC (Enfermedad Vascular Cerebral) los cuales son Trombótico, Embolico y Hemorrágico..

EJERCICIO # 4.- ESTIRAMIENTO

Posición del paciente: Bipedestación.
El paciente se pondrá en cuclillas con manos al suelo sin despegarlas hará una extensión de rodilla por 30 segundos.

fig.5

¿Sabías que?

Dstonia es la mala coordinación de musculo agonista y antagonista denominado como trastorno de movimiento..

EJERCICIO #5.- LATERALIZACIONES

Posición del paciente: Decúbito Supino.
Se parte de posición de descanso con extensión completa de rodilla y mentón pegado al esternón. FT Realizará lateralizaciones de un lado a otro, indica el movimiento y posteriormente el paciente lo realiza activamente por 30 seg.

fig. 6

¿Sabías que?

Nociceptores son las terminaciones de las células que detectan las sensaciones dolorosas y las transmiten a otras áreas del sistema nervioso central.

EJERCICIO #6.- FLEXO-EXTENSIÓN

Posición del Paciente: Decúbito Supino.
Posición de descanso llevando a una extensión completa de rodilla, hará un cruce en tijera de sus pies con flexión de cabeza y cuello, flexionara y extenderá.

fig.7

fig.8

¿Sabías que?

Biofeeedback es una retroalimentación biológica y ayuda al paciente a aprender cómo controlar respuestas fisiológicas de forma voluntarias en condiciones normales.

EJERCICIO #7.- ESTIRAMIENTO DE CADENA POSTERIOR

Posición del Paciente: Bipedestación.
Paciente frente a una mesa o repisa que permita recargar sus antebrazos, piernas separadas y las mantendrá rectas completamente, realiza una flexión de tronco a 90°. (3 repeticiones por 30 segundos).

fig.9

¿Sabías que?

Esta biomecánica global se desarrolla gracias al sistema de cadenas articulares y musculares,.

EJERCICIO #8.- ESTIRAMIENTO DE TRICEPS SURAL

Posición del Paciente: Bipedestación.
Paciente frente a una mesa o repisa recargando antebrazos con una pierna adelante y la otra por detrás realizando una flexión de 90° de tronco. (Se realizan 3 repeticiones de 30 segundos por cada pierna).

fig.10

¿Sabías que?

Alodinia es la aparición de dolor ante un estímulo que, a priori, no debería ocasionarlo. Como el roce de unas sábanas..

EJERCICIOS DE KEGEL

El Dr. Arnold Kegel es el creador de estos fabulosos ejercicios, que tienen la finalidad de fortalecer los músculos del suelo pélvico en casos de incontinencia urinaria,reeducación post-cirugías, disfunciones sexuales, entre otros. Son ejercicios muy sencillos que el paciente puede realizar cómodamente en casa, por supuesto, luego de que el fisioterapeuta le haya enseñado y corregido antes.

Objetivo: Fortalecer el suelo pélvico y facilitar la retención de la orina durante mas tiempo.

Todos los ejercicios se realizaran con el uso de los músculos pélvicos
Se realizara de 3 a 4 veces al día
Se hace una serie de 20 repeticiones
En algunos ejercicios se realiza contracciones de 10 segundos.
Descanso entre ejercicios de 10 segundo.

EJERCICIO #1.- PIERNAS CRUZADAS

Posición del paciente: Decúbito Supino.
Paciente sin zapatos cruzando las piernas. Va a realizar rotaciones mediales de cadera apretando toda la extremidad inferior por 20 segundos, contracción desde abdomen hasta miembro inferior.

Nota: pueden ser 20 rep o 5 rep mantenidas por 10 segundos

fig.1

¿Sabías que?

Neurodinamia es una técnica que consiste en la movilización pasiva, estiramiento y deslizamiento de los nervios durante su recorrido con la finalidad de liberarlos de posibles atrapamientos que desencadenan la sintomatología..

EJERCICIO #2.- CONTRACCIÓN DE GLUTEOS

Posición del paciente: Decúbito Supino.
Paciente en supino con sus manos a los costados, rodillas y cadera a 45° de flexión. Levantara la cadera apretando el piso pélvico y gluteos por 10 segundos.

fig.2

¿Sabías que?

neurorehabilitación como método diagnóstico y terapéutico temprano de prevención de secuelas de la lesión cerebral en recién nacidos y lactantes en riesgo, fue desarrollado en Hungría por Katona..

EJERCICIO #3.- LEVANTAR CADERA

Posición del Paciente: Sedente largo.
El paciente estará en sedente largo cruzando las piernas con manos apoyadas en la colchoneta realizando una rotación medial de cadera y levanta glúteos separandolos de la colchoneta.

fig.3

¿Sabías que?

Que los ejercicios de Kegel mejoran tu respuesta sexual.

EJERCICIO #4.- PUENTE

Posición del paciente: Sedente Largo.
Paciente sedente largo con brazos apoyados en la colchoneta colocados atrás a la altura del hombro, espalda ligeramente inclinada hacia atrás, flexión de rodilla, cruzará piernas, se le pide que apriete como si quisiera chocar ambas rodillas y levantando cadera.

fig.4

¿Sabías que?

Los ejercicios de Kegel pueden ayudarte a prevenir o controlar la incontinencia urinaria y otros problemas del suelo pélvico.

EJERCICIO #5.- PUENTE CRUZADO

Posición del paciente: Sedente Largo.
Partiendo de una posición de sedente largo se cruzará una rodilla sobre la otra con manos a los costados apretando el suelo pélvico, paciente levanta cadera por 10 segundos mantenidos.

fig.5

¿Sabías que?

El ojo es movilizado por tres pares músculos que son controlados por los pares craneales lll, lV y Vl.

EJERCICIO #6.- DE PUNTAS

Posición del paciente: Bipedestación
Paciente bípedo cruzará las piernas haciendo fuerza entre las piernas, se eleva de puntas. Si el paciente le cuesta mantener el equilibrio puede levantar manos a los lados. Se mantendrá por 10 segundos.

fig.6

¿Sabías que?

Neuralgia provoca dolor intenso a lo largo de un nervio sensitivo y sus ramificaciones, o en la zona por la que se distribuye ese nervio.

EJERCICIO #7.- PUENTE EN ABD

Posición del Paciente: Decúbito Supino.
Paciente supino con manos a los costados,flexión de rodillas a 45°, abducción de cadera sin separar sus pies, levanta cadera en abducción mantenida por 10 segundos.

fig,7

¿Sabías que?

El tono muscular es la resistencia que ofrece el músculo a un movimiento pasivo.

EJERCICIO #8.- TOMANDO EL SOL

Posición del paciente: Decúbito Supino.

Paciente en sedente largo con brazos a los costados para apoyarse y con tronco inclinado hacia atrás, , levanta glúteos sin separar pies.

fig.8

¿Sabías que?

El nervio ciático es el nervio más voluminoso y largo del organismo, es

un nervio mixto y se forma de las raíces de L4, L5, S1 y S2.

EJERCICIO #9.- ESTIRAMIENTO

Posición del paciente: bipedestación
Paciente bípedo, piernas cruzadas realizando una extensión máxima de tronco y cabeza con manos apoyadas en crestas iliacas, manteniendo esta posición durante 10 segundos.

fig.9

¿Sabías que?

El plexo coroideo son pequeños órganos situados dentro del SNC, alrededor de los ventrículos y es encargado de secretar el LCR.

TÉCNICA DE KLEIN VOGELBACH

Susan Klein-Vogelbach, de la escuela Suiza de fisioterapia, fue la primera en usar los balones gigantes con adultos con problemas ortopédicos desarrollando técnicas específicas de tratamiento En 1970 presentó su método de ejercicios con balones gigantes en el Congreso Mundial de fisioterapia en Ámsterdam.

Objetivo: Mantener el mayor tiempo posible para mantener el tono muscular, se moviliza el sacro y la columna lumbar.

Es necesario utilizar una pelota de pilates

Se requiere equilibrio

Solo se repiten 2 o 3 veces el ejercicio

El ejercicio se realiza de 20 segundos mantenidos o por 20 repeticiones dependiendo el ejercicio.

El tamaño de la pelota se elige según la altura:

Diámetro
Altura
45cm
1.50m
55cm
1.60m
65cm
1.70m
75cm
1.80m

Diámetro	Altura
45cm	1.50m
55cm	1.60m
65cm	1.70m
75cm	1.80m

EJERCICIO #1.- POSICIÓN DE DESCANSO

Posición del paciente: Decúbito Prono
Abdomen por encima de la pelota en ella se desliza hacia delante, dejando pelota a nivel de las piernas a la altura del cuádriceps.

fig.1

¿Sabías que?

La vía piramidal es un grupo de fibras nerviosas que nacen en la corteza cerebral y terminan en la médula espinal. Dirigen el control voluntario de la musculatura de todo el cuerpo.

EJERCICIO #2.- FLEXIÓN MÁXIMA

Posición del paciente: Decúbito Prono
Se parte de una posición de descanso haciendo una flexión máxima de rodilla y que el dorso del pie toque la pelota, regresa a una extensión completa.
Modificada: El regreso solo será hasta quedar en una posición de descanso manteniendo su flexión máxima durante 20 segundos.

fig.2

¿Sabías que?

Huso muscular envía información hacia el SNC con respecto al grado de estiramiento del músculo.

EJERCICIO #3.- POSICIÓN MAHOMETANA

Posición del paciente: Decúbito Prono.
El paciente partirá de una posición de descanso realizando una flexión máxima llevando sus brazos a una extensión completa durante 20 segundos.

fig.3

¿Sabías que?

La punción seca es una técnica semi-invasiva que utiliza agujas de acupuntura para el tratamiento del síndrome de dolor miofascial, síndrome producido por los puntos gatillo.

EJERCICIO #4.- CRUNCH LATERAL

Posición del paciente: Decúbito Prono.
Paciente parte de una posición de descanso llevando a una flexión máxima de rodillas para después lateralizar de un lado al otro. Este ejercicio se realizará 20 repeticiones por lado.

fig. 4

¿Sabías que?

Susan Klein-Vogelbach, de la escuela Suiza de fisioterapia, fue la primera en usar los balones gigantes con adultos con problemas ortopédicos desarrollando técnicas específicas de tratamiento.

EJERCICIO #5.- APOYO MONOPODAL

Posición del paciente: Bipedestación.
Paciente sedente en pelota, recorre pelota hacia izquierda con apoyo monopodal izquierdo, posteriormente a la derecha.

fig.6

fig.5

¿Sabías que?

Características propias de inestabilidad y movilidad del BE los ejercicios realizados con este elemento son más desafiantes para el sistema neuromuscular (reflejos motores, estabilidad, balance, equilibrio, etc).

EJERCICIO #6.- PUSH UP

Posición del Paciente: Decúbito Prono.
Paciente estará en una posición de descanso con la pelota entre la pelvis y abdomen, brazos van a estar en una semi flexión juntando las piernas y llevándolas hacia arriba.

fig.7

¿Sabías que?

Más de la mitad de los huesos están en las manos y pies En cada mano hay un total de 27 huesos, mientras que en cada pie hay 26 huesos. En conjunto, los 4 tienen 106 huesos..

EJERCICIO #7.- PUSH UP ALTERNADA

Posición del Paciente: Decúbito Prono.
Posición de descanso efectuando el mismo procedimiento que el ejercicio #6 (fig.7), eleva las piernas alternando una y una.

fig.8

¿Sabías que?

El pectoral mayor es un musculo en forma de abanico de la articulación del hombro.

EJERCICIO # 8.- EQUILIBRIO

Posición del Paciente: Bipedestación.
El fisioterapeuta estará enfrente de la pelota haciendo un tope con su pierna para que no se deslice la pelota. El paciente se sujetara de los antebrazos de Terapeuta para subirse en la pelota con rodillas flexionadas, el terapeuta quitara poco a poco el tope, mantiene por 10 segundos mínimo.

fig.9

¿Sabías que?

La cadera o articulación coxofemoral es una de las articulaciones más grandes y estables del cuerpo humano.

EJERCICIO #9.- ESTIRAMIENTO DE ESPALDA

Posición del Paciente: Decúbito Supino.
En paciente estará su espalda sobre la pelota llevando sus manos hacia atrás, con el dorso de las manos deberán estar tocando el suelo, deja caer la cabeza. Se mantiene por 20 segundos.

fig.10

¿Sabías que?

Control postural y el movimiento orientado a la tarea: las bases de los patrones de movimiento selectivo se encuentran en el control postural. Para que el paciente sea capaz de mantener una postura adecuada tras el daño neurológico.

EJERCICIO #10.- FLEXIÓN A 90°

Posición del Paciente: Decúbito Supino
El paciente estará en supino con la pelota entre los maléolos para después realizar un CRUNCH durante 20 segundos
Nota: Empezar desde 45° e ir aumentando la flexión de piernas.

fig.11

¿Sabías que?

Información sensorial y propioceptiva: el sistema nervioso central atiende a la información aferente sensitiva y propioceptiva, para producir una mejor respuesta eferente motora.

EJERCICIO #11.- ATAJADA DE PORTERO CON FLEXIÓN DE RODILLA

Posición del Paciente: Decúbito Lateral.
El paciente se encuentra en lateral sobre la pelota, la rodilla próxima quedara flexionada sin tocar el suelo y la pierna distal en extensión con flexión de hombro a 180° por 20 segundos.

fig.12

¿Sabías que?

El hemisferio izquierdo es el hemisferio de la comprensión oral y escrita, de la razón, de la planificación, de la lógica y del razonamiento.

EJERCICIO #12.- ATAJADA DE PORTERO CON EXTENSIÓN DE RODILLA

Posición del Paciente: Decúbito Lateral.
El paciente se encuentra en lateral sobre la pelota, las rodillas en extensión con flexión de hombro a 180° por 20 segundos.

fig.13

¿Sabías que?

La tracción es donde las superficies articulares se separan estimulando los receptores articulares.

EJERCICIOS DE FRENKEL

Frenkel, realizó un estudio especial, en el que preconizó un método de tratamiento de la ataxia, mediante ejercicios sistemáticos y graduados. Recomendó la consecución de la regulación voluntaria del movimiento mediante el uso de cualquier parte del mecanismo sensorial que haya permanecido intacto. Desde entonces sus métodos se han usado para el tratamiento de la incoordinación resultante de otras muchas enfermedades.

Serie de ejercicios que van pretender a mejorar el control propioceptivo, diseñados para ataxia cerebelosa y parkinson, nos ayuda a favorecer el equilibrio.

Tenemos 3 diferentes grados.

1er grado se moviliza un solo segmento
2do grado se moviliza 2 segmentos
3er grado se combinan los segmentos corporales.

EJERCICIO 1.- GALLO, GALLINA

Posición del paciente: Decubito supino, brazos a un lado del cuerpo.
Prueba: un pie toca los dedos del otro pie.
Nota: cada ejercicio tendrá la cantidad de 10- 20 repeticiones.

fig.1

¿Sabías que?

La técnica del ritmo es empleada para pacientes que no pueden iniciar un movimiento a causa de la rigidez.

EJERCICIO 2.- TOQUE DE RODILLA

Posición del paciente: Decubito supino, brazos a un lado del cuerpo.
Prueba: Un pie toca los dedos del pie contraio, luego la rodilla contraria y posteriormente toca la colchoneta.

fig.2

fig.3

¿Sabías que?

La aproximación es en donde las superficies articulares se comprimen una contra otra para estimular los receptores.

EJERCICIO 3.- DEDOS, TIBIA Y COLCHONETA

Posición del paciente: Decubito supino, brazos a un lado del cuerpo.
Prueba: Un pie toca los dedos del pie contrario(fig 2), luego la tibia y posteriormente toca la rodilla (fig.3).
Secuencia: dedos, tibia y rodilla.

fig.4

¿Sabías que?

La falta de oxígeno durante 5-10 minutos al cerebro puede provocar graves daños cerebrales como un Ictus.

EJERCICIO 4.- TIBIA DISTAL Y PROXIMAL

Posición del paciente: Decubito supino, brazos a un lado del cuerpo.
Prueba: Un pie toca los dedos del pie contrario(fig 2), luego la tibia parte distal posteriormente proximal y acaba tocando la rodilla (fig.3).
Secuencia: dedos, tibia distal-proximal y rodilla.

fig.5

fig.6

¿Sabías que?

Frenkel consideraba que a pesar de estar afectada la vía sensitiva, el paciente tabético-atáxico puede aprender a realizar un movimiento completo por medio de la repetición constante gracias a que mantiene su sentido muscular.

EJERCICIO 5.- ASCENSOS Y DESCENSOS

Posición del paciente: Decubito supino, brazos a un lado del cuerpo.
Prueba: Flexión de cadera y rodilla (piernas juntas) a 90°, se le pide al paciente flexion y extensión de rodilla alternando uno y uno.

fig.7

¿Sabías que?

FRENKEL sus principios esenciales son:

Concentración de la atención.

Precisión.

Repetición.

EJERCICIO 6.- ASCENSOS Y DESCENSOS + ABD

Posición del paciente: Decubito supino, brazos a un lado del cuerpo.
Prueba: Flexión de cadera y rodilla, abd de cadera, realiza flexión y extensión alternas.

fig.8

¿Sabías que?

Ejercicios de frenkel fue creada por Heinrich S. Frenkel, neurólogo suizo, 1860-1931.

EJERCICIO 7.- ROTACIONES

Posición del paciente: Decubito supino, brazos a un lado del cuerpo.
Prueba: Flexión de rodilla y cadera(pies juntos) realiza rotaciones de lado a lado.

fig.10

¿Sabías que?

Es el músculo más plano de todo el organismo, en forma de bóveda que cierra por arriba la cavidad abdominal y limita por abajo la cavidad torácica. Es cóncavo por abajo y convexo por arriba, y su parte media es aponeurótica o tendinosa y se llama CENTRO FRENÉTICO.

EJERCICIO 8.- FLEXO-EXTENSIÓN

Posición del paciente: Decubito supino, brazos a un lado del cuerpo.
Prueba: Flexión de rodilla unilateral y la otra en extensión, se le pide al paciente que extienda y al mismo tiempo flexione la pierna contraria.

fig.11

fig.12

¿Sabías que?

Manejo global: cuando hay lesiones en el sistema nervioso, los movimientos se realizan empleando estrategias de compensación. según el concepto bobath, no hay que frenar las actividades que se realizan con compensación.

EJERCICIO 9.- FLEXIÓN MÁXIMA

Posición del paciente: Decubito supino, brazos a un lado del cuerpo.
Prueba: Flexión de rodilla y cadera a 90°(pies juntos) realiza flexión máxima y regresa a flexión de 90° .

fig.13

fig.14

¿Sabías que?

Reevaluación continua: una parte fundamental del tratamiento consiste en la medición de los resultados en los tres niveles de funcionalidad para reflejar los beneficios del tratamiento.
.

EJERCICIO 10.- ABD DE CADERA

Posición del paciente: Decubito supino, brazos a un lado del cuerpo.
Prueba: Flexión de rodilla unilateral, la otra en extensión, realiza ABD a 45° aproximadamente. regresa a linea media y posteriormente cambia de pierna.

fig.15

¿Sabías que?

El cerebro tiene aproximadamente 1oo mil millones de neuronas cifra que representa 15 veces de la población mundial del planeta.

EJERCICIO 11.-FLEXIÓN DE TRONCO

Posición del paciente: Sedestación, brazos sobre rodillas.
Paciente sedente, manos sobre rodillas realiza una ligera flexión de tronco y regresa a la posición de inicio.

fig.16

¿Sabías que?

Recto del abdomen Sus fibras son verticales. Se orientan desde la rama del pubis hasta el esternón dividiéndose en varios vientres musculares que le dan esa forma de tableta de chocolate. Su principal función es la flexión ventral.

EJERCICIO 12.- BIPEDESTACION

Posición del paciente: Sedestación.
Paciente sedente, flexión de hombro a 90°, se le pide realizar una bipedestación sin apoyo.

fig.17

¿Sabías que?

Transverso (rojo): El más profundo y sin duda el más importante en la estabilización de la columna. Está envuelto por una fascia de tejido conjuntivo que recorre todo el perímetro interior del tronco y que hace las funciones de un verdadero cinturón.

EJERCICIO 13.- COORDINACIÓN

Posición del paciente: Sedestación
Paciente realiza con pie (indicado por el terapeuta), toque colores, objetos o figuras como el terapeuta lo indique.

fig.18

¿Sabías que?

La progresión de Frenkel se realiza alterando la rapidez, amplitud y complejidad del ejercicio. Los movimientos relativamente rápidos requieren una menor regulación que los lentos. Más tarde, se introducen alteraciones en la rapidez de los movimientos consecutivos e interrupciones que afectan a la detención y a la iniciación. .

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